CANETAS EMAGRECEDORAS - POR QUANTO TEMPO USAR

As canetas emagrecedoras, como vem sendo chamadas, foram inicialmente concebidas para o tratamento do diabetes, mas o efeito na perda de peso das pessoas tratadas com elas chamou a atenção. Elas então passaram a ser propostas para o tratamento da obesidade.

A primeira caneta contendo liraglutida (nome comercial Victoza ou Saxenda) foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA), agência reguladora dos Estados Unidos, em 2014 para ajudar adultos a perder peso. Em 2020, essa aprovação foi estendida para crianças de 12 a 17 anos.

A segunda caneta proposta, Trulicity® (Dulaglutida), apesar de contribuir para a perda de peso em pacientes com diabetes tipo 2, ainda não é aprovada pelo FDA e pela ANVISA para o tratamento do sobrepeso e obesidade em pacientes não diabéticos.27

A terceita caneta composta de semaglutida recebeu 2 nomes diferentes, Ozempic e Wegovy, sendo a Ozempic que contém doses menores de semaglutida aprovada para o tratamento do Diabetes e o Wegovy que contém doses maiores de semanglutida aprovado para o tratamento da Obesidade.

A quarta e mais nova caneta, a tirzepatida, que recebeu o nome comercial de Monjauro, é a mais eficiente de todas.

PROGRESSÃO DA DOSE

Em grande parte das vezes, após o início do tratamento, as doses precisam ir progressivamente aumentando na maioria dos casos. Isso acontece porque quando uma pessoa começa a perder peso, o organismo se utiliza de mecanismos protetores contra a perda de peso. Durante toda a evolução da humanidade, quando uma pessoa perdia peso, era para o organismo sinônimo de uma doença debilitante ou escassez de alimentos. Para preservação da vida, o organismo lança mão da diminuição do metabolismo basal e do aumento da fome através da modulação de diversas substâncias:

• Aumento da grelina - é um hormônio peptídeo produzida principalmente pelas células épsilon do estômago e do pâncreas quando o estômago está vazio e atuam no hipotálamo lateral e no núcleo arqueado gerando a sensação de fome.

• Diminuição da leptitna - regula a ingestão alimentar e o gasto energético, gerando um aumento na queima de energia e diminuindo a ingestão alimentar. Quando ela diminui o gasto energético também diminui e a fome aumenta.

• Diminuição do metabolismo basal, ou seja, você passa a queimar menos energia nas suas atividades cotidianas.

Esses mecanismos adaptativos ocorrem também quando uma pessoa diminui a ingestão de alimentos e perde peso voluntariamente. Então, embora as canetas atuem no cérebro para diminuir a saciedade, o organismo de uma pessoa que vem perdendo peso, atua de forma contrária para que ela ganhe novamente o peso perdido. Nesse momento, a dose do medicamento precisa ser reajustada.

QUANTO TEMPO USAR UMA CANETA

O tratamento com as canetas foi projetado para um uso prolongado. Interromper o tratamento de forma prematura e abrupta na maioria das vezes é responsável pelo ganho de peso novamente.

A obesidade é uma doença crônica, e como toda doença crônica precisa de um tratamento contínuo. Por exemplo, a hipertansão arterial também é uma doença crônica, interromper o tratamento significa na maioria dos casos, a volta da hipertensão.

Para que o tratamento possa ser interrompido a manutenção do peso precisa estar bem estabelecida por longo período e o estilo de vida precisa ser saudável já tendo sido implementadas de forma rotineira diversas rotinas compostas por:

• Melhora dos hábitos alimentares,

• Atividade física com aumento da massa muscular,  

• Microbiota intestinal saudável,

• Sono adequado

• Medidas de combate ao estresse.

Após a manutenção do peso prolongada, o uso da medicação pode ser tentada de forma lenta e programada e com acompanhamento médico.

Entrevista com dra. Berenice 

Sou Dra. Berenice Cunha Wilke, médica formada pela UNIFESP em 1981, com residência em Pediatria na UNICAMP. Obtive mestrado e doutorado em Nutrição Humana na Université de Nancy I, França, e sou especialista em Nutrologia pela Associação Médica Brasileira. Também tenho expertise em Medicina Tradicional Chinesa e uma Certificação Internacional em Endocannabinoid Medicine. Lecionei em universidades brasileiras e portuguesas, e atualmente atendo em meu consultório, oferecendo minha vasta experiência em medicina, nutrição e medicina tradicional chinesa aos pacientes.